ORL
De quoi s'agit-il ?
L’otorhinolaryngologie est la branche de la médecine qui s’occupe de la prévention, du diagnostic et du traitement, tant médical que chirurgical, des troubles de la région tête et cou, c’est-à-dire de l’oreille (audition et équilibre), du nez (respiration et apnée du sommeil) et de la gorge (voix et déglutition), y compris, par exemple, le traitement chirurgical de la thyroïde et des parathyroïdes, ainsi que le traitement médical et chirurgical des amygdales, de la base du crâne, de la bouche, de la langue, des glandes salivaires, des tumeurs de la région cervicale et faciale, etc. Bien que ces différentes parties puissent sembler sans rapport entre elles, il est fréquent qu’elles soient affectées conjointement par un même processus pathologique, qu’il soit infectieux, tumoral, traumatique ou autre. C’est pourquoi elles sont traitées par un spécialiste, qui porte le titre de chirurgien ORL.
Quelles sont les pathologies les plus souvent traitées par l’ORL ?
Parmi les pathologies les plus souvent traitées par l’ORL, on peut citer :
- les maladies du pharynx, telles que l’amygdalite (surtout si elle est chronique), les fibropapillomes, les malformations du palais et les problèmes tels que l’apnée du sommeil et le ronflement
- les maladies du larynx, telles que la paralysie des cordes vocales, les nodules, les polypes, les kystes et la sténose du larynx
- les maladies des glandes salivaires, par exemple la sialadénite et les calculs salivaires
- les maladies de l’oreille, telles que l’otite moyenne, la perforation du tympan, l’otosclérose, les vertiges, les troubles du labyrinthe et les acouphènes
- les maladies inflammatoires du nez, telles que la sinusite, l’adénoïdite, la polypose et l’hypertrophie des cornets
- les malformations du nez et de la cloison nasale
- la surdité
- les tumeurs de la tête et du cou
- l’otosclérose
Fibroscopie - Endoscopie Nasale
La fibroscopie nasale (également appelée « nasofibroscopie » ou « nasopharyngoscopie ») est une méthode utilisée dans le cadre d’un examen ORL courant en ambulatoire, qui permet d’effectuer une évaluation médicale des tissus internes du nez, du nasopharynx et du palais mou, lors de la suspicion ou du suivi de nombreuses maladies pouvant affecter les premières voies aériennes supérieures (en particulier, la région nasopharyngée) chez les adultes et les enfants.
Depuis la mise au point du premier endoscope rigide pour la visualisation agrandie des voies nasales par Harold H. Hopkins de l’Imperial College London (Royaume-Uni) en 1960, l’endoscopie nasale a permis de modifier radicalement l’approche chirurgicale requise, par exemple, pour le traitement de la sinusite chronique ou de la polypose nasale, permettant de passer de procédures lourdes et très éprouvantes pour le patient à une intervention peu invasive, telle que la chirurgie fonctionnelle endoscopique des sinus (Functional Endoscopic Sinus Surgery, FESS).
L’endoscopie nasale peut être réalisée à l’aide d’un endoscope rigide ou d’un nasopharyngoscope flexible. Dans les deux cas, ces dispositifs sont constitués d’un tube de petit diamètre, relié à une caméra, qui est inséré dans les voies nasales par les narines et déplacé dans différentes directions et sous différents angles, afin d’obtenir une vue aussi complète et précise que possible des tissus internes du nez, en atteignant d’abord le nasopharynx (la région située entre le nez et la gorge), puis le pharynx et le larynx.
L’examen ne nécessite pas d’anesthésie et est indolore ; la procédure dure environ 10 minutes.
La réalisation d’une fibro-laryngoscopie ne nécessite pas de préparation particulière.
Le patient peut boire et manger librement avant et après la procédure.
Ces méthodes, tant avec un nasopharyngoscope flexible qu’avec un endoscope rigide, constituent aujourd’hui un bilan indispensable pour l’étude des principales pathologies du nez (cornets, polypes, sinusites), du nasopharynx (adénoïdes, autres), de l’hypopharynx (maladies de la base de langue, épiglotte) et du larynx (nodules, polypes, dysphonie, autres, etc.).
La procédure permet non seulement de visualiser avec précision les voies nasales, le nasopharynx et le larynx afin de mettre en évidence toutes les principales pathologies de ces régions anatomiques, mais elle convient aussi particulièrement à l’étude de tous les types de dysphonie (troubles de la voix) car elle permet d’observer le mouvement des cordes vocales pendant que le patient parle naturellement, sans que la langue soit tirée par le spécialiste comme c’est le cas avec la laryngoscopie indirecte (c’est-à-dire l’examen classique avec le miroir).
L’étude minutieuse de la motilité et de la morphologie des cordes est souvent décisive pour évaluer les chances de réussite d’un traitement logopédique correctif dans les formes de « dysphonie fonctionnelle » et de « dysphonie organique ».
La fibro-laryngoscopie est également fondamentale dans l’étude de toutes les pathologies qui peuvent expliquer le ronflement habituel et le syndrome d’apnées du sommeil (SAOS), beaucoup plus grave.
L’endoscopie nasale à l’aide d’endoscopes rigides est particulièrement indiquée dans le suivi postopératoire et/ou lors d’un traitement médicamenteux.
