otorrinolaringologista
Do que se trata?
A otorrinolaringologia é uma especialidade médica que se ocupa da prevenção, diagnóstico e tratamento médico e cirúrgico das doenças que afetam a região da cabeça e do pescoço, ou seja, do ouvido (audição e equilíbrio), do nariz (respiração e apneia do sono) e da garganta (voz e deglutição), incluindo, por exemplo, o tratamento cirúrgico das glândulas tiroide e paratiroide, bem como o tratamento médico e cirúrgico das amígdalas, da base do crânio, da boca, da língua, das glândulas salivares, dos tumores da região cervical e facial, etc.. Embora possa parecer que não existe uma grande relação entre as diferentes partes, é comum que sejam afetadas conjuntamente pelo mesmo processo patológico, seja ele de origem infeciosa, tumoral, traumática ou outra, razão pela qual são tratadas por um especialista, com o título de cirurgião otorrinolaringologista.
Que doenças são mais frequentemente tratadas pelo otorrinolaringologista?
Entre as doenças mais frequentemente tratadas pelo otorrinolaringologista incluem-se as seguintes:
- doenças da faringe, como a amigdalite (sobretudo se for crónica), os fibropapilomas, anomalias do palato e problemas como a apneia do sono e o ressonar,
- doenças da laringe, como paralisia das cordas vocais, nódulos, pólipos, quistos e estenose laríngea,
- doenças das glândulas salivares, por exemplo, a sialoadenite e os cálculos salivares,
- doenças do ouvido, como a otite média, a perfuração do tímpano, a otosclerose, as vertigens, as perturbações do labirinto e os acufenos,
- doenças inflamatórias do nariz, como a sinusite, a adenoidite, a polipose e a hipertrofia dos cornetos,
- malformações do nariz e do septo nasal,
- surdez,
- tumores na cabeça e no pescoço,
- otosclerose
Fibroscopia - Endoscopia Nasal
A fibroscopia nasal (também conhecida como “nasoendoscopia” ou “nasofaringoscopia”) é um método utilizado durante uma consulta comum de otorrinolaringologia em ambulatório, que permite uma avaliação médica dos tecidos internos do nariz, da nasofaringe e do palato mole, em caso de suspeita ou de controlo de muitas das doenças que podem afetar o primeiro trato das vias respiratórias superiores (em particular, a região nasofaríngea) de adultos e crianças.
Desde o desenvolvimento do primeiro endoscópio rígido para a visualização aumentada das cavidades nasais por Harold H. Hopkins do Imperial College de Londres (Reino Unido) em 1960, a endoscopia nasal permitiu alterar radicalmente a abordagem cirúrgica necessária, por exemplo, para o tratamento da sinusite crónica ou da polipose nasal, permitindo passar de procedimentos extremamente invasivos e muito exigentes para o doente para uma intervenção minimamente invasiva, como a cirurgia endoscópica funcional dos seios peri-nasais (FESS, Functional Endoscopic Sinus Surgery).
A endoscopia nasal pode ser efetuada com um endoscópio rígido ou com um nasofaringoscópio flexível. Em ambos os casos, trata-se de dispositivos que consistem num tubo de pequeno diâmetro, ligado a uma câmara, que é introduzido nas cavidades nasais através das narinas e movimentado em diferentes direções e ângulos, de modo a obter uma visão tão completa e precisa quanto possível dos tecidos internos do nariz, até chegar primeiro à nasofaringe (a região entre o nariz e a garganta) e depois à faringe e a laringe.
O exame não requer qualquer anestesia e é indolor e o procedimento tem uma duração aproximada de 10 minutos.
A realização de uma fibrolaringoscopia não requer qualquer preparação específica.
O doente pode beber e comer à vontade antes e depois do procedimento.
Estes métodos, tanto com um nasofaringoscópio flexível como com um endoscópio rígido, constituem atualmente uma avaliação indispensável para o estudo das principais patologias do nariz (doenças dos cornetos, pólipos, sinusite), da nasofaringe (adenoides, outras), da hipofaringe (doenças da base da língua, epiglote) e da laringe (nódulos, pólipos, disfonia, outras, etc.).
O procedimento não só permite visualizar com precisão as fossas nasais, a nasofaringe e a laringe, de modo a detetar todas as principais patologias destas regiões anatómicas, como também é particularmente indicado para o estudo de todos os tipos de disfonia (distúrbios da voz), uma vez que permite observar o movimento das cordas vocais enquanto o doente emite a voz naturalmente, sem a tração da língua pelo especialista, como acontece na laringoscopia indireta (ou seja, o exame clássico com o espelho).
O estudo aprofundado da motilidade e da morfologia das cordas é muitas vezes decisivo para avaliar as possibilidades de sucesso de um tratamento logopédico corretivo, tanto nas formas de “disfonia funcional” como nas formas de “disfonia orgânica”.
A fibrolaringoscopia é igualmente fundamental no estudo de todas as patologias que podem estar na base do ressonar habitual e da muito mais grave síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS).
A endoscopia nasal com endoscópios rígidos está particularmente indicada no acompanhamento pós-operatório e/ou durante o tratamento farmacológico.
