Urologia
Do que se trata?
A urologia é uma especialidade médica e cirúrgica que se ocupa das doenças que afetam o sistema urinário masculino e feminino e dos órgãos genitais externos masculinos. As principais doenças urológicas incluem os cancros do sistema urinário e reprodutor masculino, entre os quais o cancro da próstata, que é o cancro mais comum nos homens, os distúrbios da micção e a calculose urinária, que se encontra entre as principais causas de acesso aos serviços de urgência. A história da urologia desenvolveu-se em tempos muito antigos no Sul de Itália e na Magna Grécia. Crê-se que o primeiro urologista documentado nos livros de medicina realizou a primeira operação na Sicília.
No caso das pessoas do sexo masculino, deve ser efetuado um conjunto de controlos periódicos diferentes em função da idade do doente:
- no nascimento, o neonatologista e o pediatra devem verificar se a localização dos testículos é regular e se a saída do meato uretral está como normalmente na parte superior da glande e não numa posição fora do normal;
- aos dois anos de idade, um exame da região entre a virilha e o escroto, para detetar hidrocele, hérnia, retenção de testículos;
- em idade pediátrica, para os distúrbios da micção associados a esta idade;
- entre os 8 e os 10 anos, nomeadamente para a varicocele, mais frequente no testículo esquerdo, que pode criar problemas de infertilidade;
- entre os 16 e os 20 anos, para frénulo curto, pénis desviado no seu eixo principal (gripose) e para anomalias genitais masculinas;
- entre os 20 e os 30 anos, para avaliar problemas andrológicos, como a ejaculação precoce;
- entre os 40 e os 50 anos, controlo do antigénio específico da próstata (PSA) total e livre no sangue, controlo urológico da próstata, nomeadamente em caso de familiares com cancro da próstata, sinal de uma possível predisposição genética.
No caso das pessoas do sexo feminino, em qualquer idade, para a avaliação de suspeitas de infeções urinárias (cistite); em caso de sintomas como cólica renal ou presença de sangue na urina (hematúria).
Uretrocistoscopia
A uretrocistoscopia é um instrumento de diagnóstico valioso, que é utilizado para:
- Investigar sinais e sintomas: normalmente, é indicada uma cistoscopia nos doentes que apresentam macrohematúria (“sangue na urina”) ou incontinência urinária;
- Doenças da bexiga: a cistoscopia pode diagnosticar tumores da bexiga (“pólipos”), cálculos na bexiga e cistite;
- Redução do fluxo urinário: a cistoscopia permite a deteção de qualquer estreitamento (denominado “estenose”) da uretra, incluindo o estreitamento ao nível da próstata devido a hipertrofia da próstata.
Em alguns casos, através da cistoscopia é possível:
- recolher amostras de urina ou de tecido suspeito (biópsia da bexiga)
- remover pequenas neoformações (“pólipos”) na bexiga
- extrair corpos estranhos (por exemplo, stents ureterais, cálculos milimétricos)
Descrição do procedimento
Para realizar uma uretrocistoscopia, utiliza-se o cistoscópio, um pequeno instrumento composto por um tubo flexível ligado a uma câmara que permite ver num monitor a bexiga, a uretra (o canal que transporta a urina da bexiga para o exterior) e, nos homens, parte da próstata.
O procedimento tem uma duração aproximada de 15 minutos.
Durante o exame, o doente está geralmente acordado. Antes da cistoscopia, é pedido ao doente para urinar. Em seguida, é utilizado um anestésico local, geralmente na forma de gel ou spray, ao nível da uretra, para que o procedimento seja bem tolerado. Uma vez anestesiada a uretra, insere-se o cistoscópio até chegar à bexiga. Nesta fase, é normal, sobretudo nos homens, sentir uma forte vontade de urinar.
Uma vez na bexiga, esta será enchida com solução fisiológica estéril para permitir que cada parede seja bem analisada. Nalguns casos, uma vez alcançada a bexiga através do cistoscópio podem ser introduzidos instrumentos para manobras de diagnóstico (p. ex., biópsia) ou operatórias (p. ex., pinças para remoção de stents ureterais)
No final da cistoscopia, é pedido ao doente para urinar na casa de banho e depois é autorizado a regressar a casa.
Se for recolhida uma amostra de urina ou de tecido (biópsia), esta será enviada para exame histológico (ou entregue ao doente para efetuar o mesmo). Uma vez obtido o relatório, discutir-se-á com o próprio doente o resultado do exame histológico com as consequentes indicações.
